Как организована медицинская помощь для самых юных пациентов в Ярославской области, и какие сложности существуют в данной сфере? Ответ на этот вопрос в минувшую среду искали депутаты профильного комитета регионального законодательного собрания. К сожалению, одна из основных проблем заключается даже не в состоянии здравоохранения, а в демографической плоскости. Но исправить её может, в том числе, качественная и доступная медицина. А с ней в нашей области пока всё очень непросто.
На сегодняшний день в регионе проживаетболее 233 тысяч детей в возрасте до 17 лет. Амбулаторно-поликлиническая помощь юным пациентам оказывается более чем по 20 специальностям в 23 детских поликлиниках при 6 центральных районных и 6 городских больницах, а также в консультативно-диагностическом центре для детей, который является структурным подразделением ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница» (ОДКБ). В амбулаторной педиатрической службе работает 585 врача-педиатра, в том числе 292 участковых педиатра.
В свою очередь, стационарная помощь предоставляется на базеОДКБ (по 19 профилям), где имеется многопрофильный стационар круглосуточного пребывания на 334 койки, дневной стационар на 118 места и 5 диагностических отделений, а также специализированными отделениями в структуре многопрофильных больниц и педиатрическими отделениями центральных районных больниц. В стационаре круглосуточного пребывания ежегодно получают медицинскую помощь свыше 11 тысяч пациентов.
Кроме того, в 2025 году более 192 тысяч детей и подростков прошли профилактический осмотр, а 359 детей с тяжелой неврологической патологией и 463 ребенка с заболеваниями опорно-двигательного аппарата также прошли курсы восстановительного лечения. Свыше 5 тысяч несовершеннолетних граждан, в том числе 296 детей-инвалидов, получили санаторно-курортное лечение на территории региона.
Вместе с тем, в сфере детского здравоохранения остаётся немало проблем. Так, из ответов на депутатские вопросы следовало, что в ряде муниципальных образований имеет место нехватка участковых педиатров, что приводит к повышенной нагрузке на врачей и снижает доступность медицинской помощи для маленьких пациентов. К примеру, в настоящее время только в Рыбинске сразу 8 педиатров находятся в декретном отпуске, и их приходится замещать коллегам.
Также имеет место дефицит детских хирургов и анестезиологов-реаниматологов, что также негативно сказывается на качестве и доступности медицинской помощи. А детская реанимация во втором по величине городе области, за сохранение которой боролись жители, хоть и останется, но в ближайшей перспективе будет закрыта на ремонт из-за использования пожароопасных материалов. По словам главного врача ОДКБ Сергея Кирдянова, он займёт порядка 3-4 месяцев.
Кроме того, остаются вопросы по оказанию врачебной помощи детям в общеобразовательных и дошкольных учреждениях, льготного лекарственного обеспечения несовершеннолетних, качества оказания реабилитационной помощи и ряд других. Но едва ли не серьёзнее всех вышеуказанных проблем является то, что с 2021 года в Ярославской области в принципе отмечается ежегодное уменьшение числа детского населения. Демографическая ситуация остаётся крайне сложной и продолжает ухудшаться. А власти региона на этом фоне ещё и закрывают роддома. На указанную проблему обратила внимание председатель фракции КПРФ Елена Кузнецова:
— У нас в последние годы наметилась тенденция на закрытие родильных отделений. Понятно, что у нас есть прекрасный Перинатальный центр. Но он не сможет взять на себя все роды. Вместе с тем, недавно было закрыто отделение КБ имени Семашко на Нефтестрое. А сейчас идут разговоры, что может быть закрыто родильное отделение 9-й больницы в Дзержинском районе Ярославля. Так ли это? И сколько за последние годы было закрыто детских отделений по области в целом?
Сергей Кирдянов ответил, что в области сохраняется снижение коэффициента рождаемости и численности женщин детородного возраста, а также общее число родов. Так, если в 2015 году оно составляло 14,5 тысячи, то в 2025 – только 7,9 тысячи. То есть за десять лет зафиксировано почти двукратное сокращение. Кроме того, по словам главного врача ОДКБ, не все отделения загружены одинаково: среднее количество родов в день в Перинатальном центре – 12, в КБ № 2 г. Ярославля – от 4 до 5, а в КБ № 9 – 1.Наконец, было отмечено, что необходимо поддерживать высокую квалификацию специалистов, а в незагруженных отделениях это трудно.
В завершении Сергей Кирдянов сделал вполне откровенное резюме. На сегодняшний день решение областного минздрава о закрытии родильного отделения в «девятке» не принято, и оно работает в обычном режиме. Однако в регионе была проверка всех роддомов, проведённая представителями Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова.Которые сделали безапелляционный вывод о том, что отделение должно быть закрыто. И оставили соответствующую рекомендацию. Дальше, как говорится, вопрос открытый.
Однако здесь возникает целый ряд встречных вопросов. Во-первых, почему столичные специалисты дают регионам указания – что и как делать? Тем более, что ярославские медучреждения финансируются из областного бюджета. Неужели из Москвы виднее – как нам жить? Там проблем с оказанием врачебной помощи давно нет, поскольку в медицину идут колоссальные финансовые вливания (которые провинции даже не снились). Так что, как гласит пословица, сытый голодного не разумеет.
Во-вторых, большое количество родов, конечно, способствует поддержанию квалификации, и держит врачей «в тонусе». Однако здесь есть и другая сторона медали. А каково самим женщинам рожать в загруженных под завязку отделениях, где всё поставлено на поток и в принципе исключается индивидуальный подход? Тем более, что отделения регулярно закрывают на так называемую «мойку». И на этот период исключаются из процесса. А Перинатальный центр, помимо родовспоможения, также оказывает большое количество других услуг, и нагружать его до предела тоже невозможно. Поэтому сводить всё к одному-двум учреждениям в корне неправильно.
В-третьих, терзают смутные сомнения, что в связке «снижение числа родов – сокращение родильных отделений» происходит подмена причинно-следственных связей. Утверждается, что женщины мало рожают – и поэтому закрываются роддома. А может быть, всё наоборот? Может быть, семьи не решаются на ребёнка, потому что рожать его просто негде? А ехать за тридевять земель до ближайшего крупного города не только хлопотно, но и небезопасно? Во всяком случае, в глубинке такая логика однозначно имеет место быть.
И пусть там не будет «светила», способного провести сложнейшие операции, но, по крайней мере, останется хороший акушер, который поможет родиться новой жизни. Наверное, так будет лучше для всех. Хотя бы потому, что появятся уверенность, ясность и определённость. Как было раньше, в том числе в советское время. И ни о каких проблемах с демографией слыхом не слыхивали. А качественную полноценную медпомощь люди должны получать вне зависимости от каких бы то ни было условий. Такова принципиальная позиция КПРФ.
P.S. Через два дня после заседания думского комитета и выступления Елены Кузнецовой, на заседании Координационного совета главных внештатных специалистов министерства здравоохранения Ярославской области было принято решение, что родильное отделение Клинической больницы № 9 в городе Ярославле продолжит свою работу. В данном случае здравый смысл, к счастью, восторжествовал.
Иван ДЕНИСОВ.