В Ярославской области продолжает накаляться ситуация вокруг новой «оптимизации» медицинских учреждений. На минувшей неделе открыто взбунтовались сотрудники Рыбинской городской больницы № 1, где анонсировали серьёзные сокращения персонала. Тем не менее, в правительстве региона упрямо стоят на своём, и настаивают, что всё происходит ради повышения качества и доступности медпомощи и во благо пациентов. При этом, самих пациентов никто ни о чём не спрашивал. Впрочем, как и медицинских работников. Более того: чиновники проводят «реформу» достаточно кулуарно, и потому она продолжает вызывать массу вопросов. Чтобы внести ясность, проблему подняли на заседании областной Думы 27 мая. В результате было решено созвать внеочередное заседание парламентского комитета по здравоохранению и потребовать от регионального минздрава предоставить внятную информацию о грядущих изменениях в медицинской отрасли региона. Что и было сделано через три дня.
Впрочем, заседание могло и не состояться. После того, как депутаты настояли на всестороннем рассмотрении вопроса, полномочный представитель губернатора в Ярославской областной Думе предложил ограничиться письменной справкой. Однако такой вариант парламентариев не устроил, поскольку сильно напоминал попытку «замылить» важнейший социально значимый вопрос.
— Ограничиться письменной информацией будет неправильно, потому что у нас всё равно появятся вопросы. К тому же, мы знаем, какую информацию нам обычно предоставляют: краткую и не развёрнутую. Напишут, что всё будет хорошо, всё будет доступно. Но вопросы это не снимет. Необходимо либо выносить вопрос на комитет, либо пусть представители правительства приходят сегодня и отвечают всем депутатам! – подчеркнула председатель фракции КПРФ Елена Кузнецова.
В итоге после продолжительной дискуссии и отдельного голосования был выбран первый вариант. Заседание комитета состоялось 30 мая. На этот раз для парламентариев была подготовлена презентация, отражающая ряд ключевых моментов грядущей оптимизации. К примеру, представлена схема объединения медучреждений. Правда, по сравнению с первоначальным вариантом, который был публично озвучен в середине месяца, она уже претерпела изменения. Так, сперва власти хотели присоединить к Ярославской областной клинической больнице Госпиталь ветеранов войн и Областной перинатальный центр. В итоге в структуре ЯОКБ оставили только два учреждения.
А Перинатальный центр с подачи экспертов Росздравнадзора, которые в настоящее время проводят проверку на территории региона, было предложено объединить в одно юридическое лицо с Областной детской клинической больницей, Городской детской больницей Рыбинска и Областным врачебно-физкультурным диспансером. К такому варианты также есть вопросы. Но, по крайней мере, он сохраняет основной профиль работы с несовершеннолетними пациентами, а не соединяет воедино детей и взрослых, как было предложено ранее. Правда, такая схема сохраняется в случае в Клинической больницей № 9 в Дзержинском районе (куда присоединяют детскую поликлинику № 3) и Клинической больнице № 3 в Заволжском районе (которую объединяют с детской поликлиникой № 5). Каким образом там будет организован лечебный процесс и замещение конкретных специалистов, пока остаётся не вполне понятным.
Ещё два «укрупнённых» юридических лица — на базе Рыбинской больницы № 1 (к которой будет относиться также Рыбинская центральная районная поликлиника и Пошехонская ЦРБ) и Рыбинской больницы № 2 имени Н.И. Пирогова – намерены создать во втором по величине городе области. Наконец, новые комплексы организуют на базе Даниловской, Тутаевской и Угличкой ЦРБ. Правда, ещё как минимум шесть районных больниц (Борисоглебская, Гаврилов-Ямская, Некрасовская, Переславская Ростовская и Ярославская) в схеме правительства не значатся. В связи с чем, их дальнейшая судьба также не ясна. В свою очередь, один из главных вопросов в случае с отдалёнными районами касается маршрутизации и доставки пациентов между учреждениями.
— Я озвучила такой вопрос на примере «Угличской ЦРБ», к которой предлагается отнести Мышкинскую, Некоузскую и Брейтовскую районные больницы. Расстояние между ними – десятки километров, а от Углича до Брейтова – вообще больше 130. Как людям добираться? В ответ нас заверили, что в тех случаях, где медицинские комплексы объединяют медучреждения нескольких районов, организуют движение так называемых «шаттлов» — микроавтобусов, которые будут бесплатно возить пациентов до «головного» учреждения по направлениям от специалистов. Техника у них есть. Кроме того, будет расширена практика выездных приёмов специалистов, в том числе «маршруты здоровья», — рассказала Елена Кузнецова.
Возможно, такие меры действительно помогут если не снять, то хотя бы снизить транспортные риски. Однако надо понимать, что организация работы «шаттлов» потребует дополнительных расходов (бензин, техническое обслуживание машин, страховка, зарплата водителей). А правительство, затевая «оптимизацию», вроде как говорит о какой-то экономии. Так в чём она будет заключаться, если сокращая одни затраты, власти тут же получают другие? Только в сокращении административного и вспомогательного персонала? К слову, новое штатное расписание также оставляет массу вопросов.
Депутатам рассказали, что в первую очередь будут сокращать неполные ставки, но взамен вводить полноценные, чтобы люди работали в две смены. Притом, в минздраве пообещали уйти от ситуации, когда один сотрудник вынужден совмещать, к примеру, обязанности уборщицы, санитарки и сиделки, и ввести ставки специалистов по уходу за больными. Определять количество необходимых единиц по вспомогательному персоналу будут главврачи. Сейчас параметры штатного расписания просчитываются применительно к каждому учреждению. Главное, чтобы к мнению врачей действительно прислушались, а не принимали безапелляционные и необоснованные решения в самом правительстве, основываясь лишь на мнении чиновников и не владея реальной ситуацией на местах. Кроме того, в связи с грядущими сокращениями остаётся вопрос существенного повышения нагрузки на оставшийся персонал (избежать которого полностью в любом случае не удастся). Снять его предлагается повышением зарплаты. Однако параметры этого увеличения пока до конца не известны. Как и то, сможет ли «добавка» достойно компенсировать возросшие трудозатраты.
В своей презентации областной минздрав обозначил и другие возможные риски и пути их решения. Однако последние выглядели не слишком убедительно. Например, беспокойство граждан насчёт того, что подписание и выдача справок будет сконцентрирована в «головном» учреждении и потому затруднена, чиновники предложили снять за счёт внедрение электронного документооборота. Однако все помнят про серьёзный сбой, который произошёл в феврале из-за введения так называемого «цифрового контура». Тогда люди массово столкнулись с трудностями при записи к специалистам и получении результатов обследований. А регулярные перебои с интернетом и вовсе ставят идею под сомнение.
Одним словом, несмотря на то, что некоторая ясность на заседании комитета была внесена, вопросов без ответов всё равно осталось очень много. Поэтому депутаты возьмут исполнение «реформы» на контроль, чтобы по максимуму отслеживать процесс реорганизации медучреждений и формирования штатного расписания. Кроме того, запланировано выездное заседание комитета в Рыбинск, чтобы оценить ситуацию и пообщаться с людьми на месте.
Иван ДЕНИСОВ.
Очередная профанация под красивым девизом «оптимизация». Оптимизировать надо самодуров, устраивающих такие «реформы».