В Ярославской области продолжается очередная мощная волна «оптимизации» учреждений здравоохранения. Как известно, на сей раз с подачи губернатора все государственные больницы и поликлиники региона объединят в укрупнённые медкомплексы с «опорным» учреждением во главе. На которое будут завязаны жители и медицинские работники двух, трёх, а то и четырёх районов. «Первый этап» организации таких комплексов планируют завершить до конца августа. В правительстве области всячески подчёркивают, что их создание позволит повысить доступность и качество медпомощи. Однако веры этим словам почему-то нет. Слишком много провальных экспериментов над ярославской медициной было ранее. Да и в данном случае процесс ещё не завершился, а проблемы уже есть. И кадровые, и организационные, и отраслевые.
В качестве главных целей объединения больниц и поликлиник «оптимизаторы» называют повышение качества медицинского обслуживания жителей региона, а также увеличение заработной платы управленческого и вспомогательного персонала. Кроме того, чиновники утверждают, что благодаря модернизации здравоохранения будет решён кадровый вопрос путем взаимозаменяемости медперсонала внутри объединенных организаций. Конечно, в принципе объяснить можно вообще всё, что угодно. И даже при определённых усилиях в это поверить. Однако здравый смысл и простой анализ текущей ситуации говорит об обратном.
По логике «оптимизации», всё лучшее должно быть сосредоточено в «головной» организации. Вероятно, остальные больницы в рамках комплекса, низведённые до «структурных подразделений», будут обслуживаться «по остаточному принципу». То есть в лучшую сторону там ничего не изменится. «Реформаторы» заверяют, что пациенты якобы смогут получать доступную и качественную помощь в главных учреждениях комплексов. Но о какой доступности можно говорить, если расстояние между ними и ЦРБ составляет несколько десятков, а в ряде случаев – и больше сотни километров?
При этом, прямое автобусное сообщение зачастую отсутствует (например, между Брейтово и Угличем, Большим селом и Тутаевом, Гаврилов-Ямом и Ростовом). А обещанные властями «шаттлы» (специально выделенный транспорт) для доставки пациентов явно будут ходить не каждый день и не по любому поводу. В таких условиях не больно наездишься к «узким специалистам»! К слову, то же самое касается и врачей. С лёгкой руки чиновников, теперь им придётся заменять коллег, отсутствующих по причине отпуска или больничного. Именно так областной минздрав намерен решить проблему кадрового дефицита. То есть не привлекать новых специалистов, а «латать дыры».
Отличный подход, ничего не скажешь. Только согласятся ли на это сами доктора и фельдшеры? И выдержат ли? О повышении зарплат для них речи не идёт (доходы намерены поднять только административному и вспомогательному персоналу медкомплексов, да и то за счёт сокращённых лиц). Нагрузка возрастёт колоссально. Да и детально вникнуть в историю болезни «чужого» для него пациента «сторонний» врач не сможет (в отличие от местного специалиста, особенно в небольших районах, где все друг друга знают). Так что новомодный подход выглядит крайне сомнительным, если не сказать больше. Скорее всего, он не решит, а только усугубит проблему кадрового дефицита.
В сообщении правительства области, как под копирку растиражированном всеми СМИ на минувшей неделе, отмечено, что сейчас руководители лечебных учреждений прорабатывают организационные вопросы и выстраивают оптимальное штатное расписание. При этом, в самом правительстве активно увольняют главных врачей. Новые назначения прошли, в основном, в июне-июле. В частности, КБ № 2 г. Ярославля покинул главный врач Сергей Давлетов, КБ № 3 также в областном центре — Алексей Плотников, сменились главный врачи Ярославской и Ростовской ЦРБ, а также руководитель Рыбинской больницы имени Пирогова Михаил Цветков. Напомним, что в марте также не был продлён контракт с главным врачом Ярославской КБ № 9 Станиславом Белокуровым.
В минздраве пояснили, что кадровый вопрос неотделим от общей модернизации ярославского здравоохранения. Отметив, что «идёт поэтапное формирование команды сильных управленцев, которые обеспечат выполнение задач федеральных и региональных проектов в сфере здравоохранения, качественное оказание медицинских услуг населению, повысят эффективность управления больницами». То есть Давлетов, Цветков и Белокуров, отдавшие здравоохранению десятки лет жизни, по логике властей – слабые управленцы? Простите, но это смешно. Точнее, было бы смешно, если бы не было так грустно. Может быть, истинная причина всё же в другом? Например, в позиции самих врачей, выступивших против очередных экспериментов в здравоохранении? Собственно, это особо и не скрывается. Вот что сказал в комментарии одному из региональных информационных порталов Сергей Давлетов:
«Я не согласен с походами к формированию штатного расписания, которое пытается продавить Министерство здравоохранения в медицинских организациях. Все вспомогательные службы, которые обеспечивают жизнеспособность медицинской организации, будут подвержены сокращению, что негативно скажется на функционировании медицинской организации. Я это пытался доказать Министерству здравоохранения, подтверждал нормативно-правовыми актами, нормами трудового законодательства, приказами Министерства РФ…сокращение штатной численности не даст эффекта, это негативно скажется на работе медицинских организаций. Так нельзя подходить к людям и к отрасли – это не профессионально».
По имеющимся сведениям, аналогичная позиция была и у Станислава Белокурова. Конечно, такой профессиональный и независимый подход не понравился «оптимизаторам». И они решили вопрос по своему — попросили уважаемых заслуженных врачей «на выход». Оперативно заменив их более лояльными кадрами. В том числе иногородними (особенно много за последнее время их пришло из Вологодской области). Для которых наш регион – или место, где можно тихо отсидеться, или перевалочный пункт на карьерной лестнице. В любом случае, в развитие местного здравоохранения вкладываться они не будут. Поэтому никакого улучшения качества медпомощи и по этой линии ждать не стоит.
Между тем, уже начались проблемы организационного характера. Так, появилась информация о присоединении Гаврилов-Ямской ЦРБ к больнице в Ростове. При этом, в первой будут сокращены два полноценных отделения – инфекционное и детский стационар. Очевидно, совсем недавняя пандемия ковида ничему не научила горе-реформаторов. Ибо «сломать», то есть закрыть что-либо, очень легко. А вот потом восстанавливать – значительно труднее. Особенно, если делать это в «пожарном порядке». Разговоры о закрытии детского стационара вообще идут вразрез с государственной политикой улучшения демографии. Рожайте детей! А где их лечить? Ездить на попутке в Ростов за 40 с лишним километров? Или сразу в Ярославль? И в чём тут обещанное повышение качества и доступности медпомощи? Такой подход отдаёт уже настоящим вредительством!
А вот в Пошехонской ЦРБ уже начались сложности с записью к специалистам. В самом конце июля в официальной группе больницы в социальной сети «ВК» прямо сообщалось, что функционал записи на прием в электронном виде через «Госуслуги», портал правительства и инфомат может быть недоступен в течение нескольких дней, так как с августа персонал будет переведен в Рыбинск. Ориентировочно расписание врачей будет выложено со следующей недели. Вновь «всё для людей», сплошное «удобство». И это только те примеры, которые вышли в публичную плоскость. А сколько проблем ещё остаётся за кадром и пока не получает широкой огласки? Увы, «реформаторы» всего этого не замечают. Или не хотят замечать. По всему выходит, что с обострением хронического недуга «оптимизаторства» руководители Ярославской области вновь начали «вальсировать на старых граблях». А с такими танцами нужно быть аккуратнее. Ибо есть риск самим в итоге «переломать ноги».
Иван ДЕНИСОВ.